オールオン4
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私は、オールオン4を、三つの面から捉えています。一つめは「噛み合わせを作り直す治療」であること。二つめは「あなただけの、美しい建築物」であること。そして三つめは「愛情をもって半生を伴走する、第二の人生の相棒」であること、です。どうしても外科処置（手術）ばかりが注目されがちですが、オールオン4は、耐震設計をほどこされた、芸術的な建築物であるべきだと、私は考えています。インプラントの力学的な配置、土台の選択、仮歯の精度――そのどれもが、合格点を下回ることの許されない、卓越した知識と経験を要する治療です。そうして仕上げたものを、愛情をもって長く使っていただく。歯を固定すること自体がゴールではないのです。

なぜ最小4本で支えられるのか。それは、通常のインプラントとは違い、「顎骨固定」という考え方を用いているからです。あなた自身の骨で、全体を支える。そのために、骨質の良好な場所を選んでインプラントを配置し、力学的な安定性と、生物学的な安定性の両方を兼ね備えさせます。これが土台の発想です。そのうえで、もし後方の骨質が良くない場合には、サイナスリフト（骨を足す処置）を併用して6本で支える――これも、きわめて合理的な判断です。4本でも6本でも、美しく、しっかりと仕上げられます。大切なのは本数そのものではなく、「いかに長持ちする設計を描くか」。私が一人ひとりの骨を読み解いて本数を決めるのは、そのためです。

私は、本数を「前方重心」という考え方から決めています。あごの骨は、前歯のあたり（特に犬歯の内側）がしっかりしていて、奥にいくほど軟らかくなる傾向があります。そこで、その頼れる前方の骨を傾斜埋入でしっかり掴み、噛む力の重心を前に置く。建物の重みを地盤の固い場所に預けるのと同じ発想です。そのうえで後方の支えを補う必要があれば、奥に左右一本ずつ足してオールオン6にします。「4本」にこだわらず、その方の骨に合わせて本数を変える——私はこれを「オールオンX」と呼んでいます。なお、足りない骨は、頬骨にまで及ぶリスクの高い方法（ザイゴマインプラント）に頼るのではなく、必要なら骨を真面目に作って補う。万が一のときにも修正できる、安全な道を選びたいと考えているからです。

当院では年間100症例以上のオールオン4に携わっており、適応を診断したうえで、ほぼすべての方に即時荷重（当日に仮歯を装着）を行えています。さらに、たとえば上あごのオールオン4を受けられる際に、同じ日に下あごの虫歯治療などをまとめて行うこともあります。通院や手術の回数を減らし、患者さんの負担を少しでも軽くするための工夫のひとつです。一方で「分けて進めたい」という方もいらっしゃいます。どちらが良いかは、ご相談のうえで一緒に決めていきましょう。

当院のオールオン4では、静脈内鎮静法（うとうと眠ったような状態で受けていただく方法）を用いて手術を行います。抜歯のように心理的につらく感じやすい処置は、眠った状態で済ませてさしあげたい——そう考えているため、原則として抜歯とインプラントの埋入を同じ日に行います。患者さんが「気づいたら終わっていた」と感じられることを大切にしています。ただし、お口の状態によっては安全を優先して時期を分けることもありますので、診断のうえでご提案します。

治療全体は、おおよそ半年とお伝えしていますが、大切なのは「その日から、歯のある生活が始まる」ということです。手術当日に仮歯が入りますから、長く歯がないまま我慢する、ということがありません。そのうえで、半年かけて、仮歯を「育てる」ように、薄く、美しく、長持ちする最終の歯へと仕上げていきます。急いで終わらせるのではなく、一段ずつ、確実に。あなたの「第二の人生の相棒」を、じっくり完成させていく時間だと思っていただけたら。

「残せる歯は残す」が前提です。そのうえで、私が大切にしているのは、部分的なインプラントと、オールオン4を、きちんと見極めることです。一本の歯を失ったところに据える部分インプラントは、「ほかの歯を残すためのバランサー」として、とても有効です。けれど、予後の悪い歯があまりにも多い場合――つまり、残そうとしている歯そのものが次々と崩れていくことが目に見えている場合は、部分インプラントを支えにして、かえって治療の繰り返し（私が「沼」と呼ぶ状態）に陥ってしまうことがあります。そこで私は、「時系列診断」を行います。今だけでなく、五年後、十年後、二十年後に、お口の中がどうなっていくかまでを見通したうえで、抜く・残すを設計するのです。かろうじて残っている歯を無理に支えにするより、全体を立て直したほうが、結果的に長く快適に噛める――そう判断されるときに、オールオン4が適している、と申し上げます。

骨が足りないときは、サイナスリフトなどで真面目に骨をつくることで、頬骨にまで及ぶリスクの高い方法（ザイゴマインプラント）を、できるかぎり回避できます。私は、確立された安定した方法を選ぶことこそが、結局はいちばんの近道だと考えています。私のモットーは「安全第一、そして万が一のことがあっても必ず修正できること」。だから、足りない骨は危険を冒さず、地道に足していきます。また、日本人は欧米の方に比べて骨が薄い傾向があり、4本では心もとない場合は6本で支える設計にします。本数を固定しないこの考え方を、私は「オールオンX」と呼んでいます。もし他院で「あなたにはザイゴマしかない」と言われた方は、より安全な道が残っているかもしれません。一度、別の意見を聞いてみてください。正直に申し上げれば、当院でオールオン治療をお断りするケースは、ほぼありません。骨が足りないことだけを理由に、諦めていただきたくないのです。

私が診ているのは、年齢の数字ではなく、その方がこれからの毎日をどう過ごしたいか、です。これまでの最高齢の治療者は、八十八歳の方でした。「もう歳だから」と食事や人と会うことを諦めかけていた方が、また気兼ねなく噛めるようになる――そのために年齢が壁になるなら、骨の状態や体調を見ながら、安全に進められる設計を一緒に探します。不安なまま進めることは、決してしません。

ご家族が心配されるのは当然のことです。だからこそ、手術の安全には特に力を入れています。私が手術に集中している間、麻酔の専門医がずっと血圧や体調を見守っています。そして、ご本人が「気づいたら終わっていた」と感じられるよう、うとうととまどろむような麻酔（静脈内鎮静法）を用います。ご高齢の親御さんにとって、また家族で同じ食卓を囲んで、おいしいと笑える――その時間を取り戻すお手伝いができればと思っています。どうか、私のカウンセリングを、ぜひご家族そろって受けにいらしてください。ご本人だけでなく、ご家族にも納得していただいたうえで進めることを、大切にしています。

私はインプラント治療において、血糖値の管理をとても大切にしています。当院には管理栄養士が常駐しており、食事の面からも血糖値のコントロールを無料でサポートします。特に、インプラントが骨と固定するまでの手術後3か月間は、「血糖値スパイク」と呼ばれる急激な血糖値の上下動を抑えることが大切だと考えています。実際に、骨が薄く、さらに糖尿病もあって他院で断られた方を、血糖値を丁寧に管理しながら、骨を足し、6本でしっかり支える設計で治療したこともあります。ひとつ、意外に思われるかもしれませんが——タバコを吸う方には「どうしても吸いたいなら、少しならかまいません」とお伝えすることがあります。我慢のストレスで血糖値が上がってしまうくらいなら、心穏やかに過ごしていただくほうがよい、と考える場面もあるからです。それくらい、全身の状態を見ながら一人ひとりに合わせて進めます。

持病やお薬のことは、どんなに小さなことでも、すべてお聞かせください。それを正確に把握することが、安全な治療の出発点だからです。私は、必要があれば、かかりつけの主治医の先生と連携しながら進めます。一人で抱え込まず、医療者どうしで力を合わせて、あなたを守る。当院に管理栄養士がいて、全身の状態まで見るのも、同じ考えからです。お口だけでなく、あなたの身体全体を見ながら、安全に進めることを、お約束します。

他院で難しいと言われた方こそ、私がもっとも力になりたい方々です。「できない」と言われるケースの多くは、骨が足りない、難易度が高い、といった理由です。けれど、骨は足せますし、難しい症例に向き合うための備えも、私は重ねてきました。正直に申し上げれば、こうした難症例に対応できる歯科医師は、多くはないのが実情です。だからこそ、行き場をなくした方を、私は見過ごせません。もちろん、診たうえで別の治療がふさわしいと判断すれば、そのことも正直にお伝えします。

現代では、総入れ歯で十分に満足される方は、実は少なくなってきていると感じています。歯を残す技術が進んだ結果、いざ抜歯するときには歯を支える骨が痩せてしまっていることが多く、入れ歯が安定しにくいのです。さらに今は、しっかり噛んで人生を楽しみたいと願う方が増えています。そうした方に、固定式という選択肢を知らないまま「入れ歯しかない」と諦めてほしくありません。総入れ歯を否定しているのではありません。ただ、道は一つではない、ということをお伝えしたいのです。

私は、骨が足りないときには、骨を真面目に足すという道を選びます。なぜなら、骨を増やす処置を避けようとすると、頬骨にまで及ぶリスクの高い方法（ザイゴマインプラント）に頼らざるを得なくなることがあるからです。私のモットーは「安全第一、そして万が一のことがあっても必ず修正できること」。手間がかかっても、確立された安全な方法で土台をつくることが、結局はいちばん長持ちする近道だと考えています。一方で、必要のない骨の処置を勧めることもありません。診断にもとづいて、必要な分だけを正直にご提案します。

セカンドオピニオンは、患者さんの当然の権利だと考えています。とくに、他院で「ザイゴマインプラントしかない」と言われた方には、ぜひ一度、別の意見を聞いていただきたい。より安全な道が残されているかもしれないからです。私は、ご相談くださった方を無理に治療へ誘うことはしません。むしろ、お話を伺ったうえで、いまの医院で進めるのがよいと判断すれば、そうお伝えすることもあります。大切なのは、あなたが心から納得して進めることです。

「家族の誰よりも丁寧に歯を磨いてきたのに、歯周病が止まらない」——そう言って、ご自分を責めてこられる方がいます。けれど、歯を失う原因には体質や個人差が大きく関わっていて、努力だけではどうにもならないことがあります。あなたのせいではありません。重度の歯周病は、予防やメンテナンスだけでは救いきれないこともあります。そうした方に、もう一度しっかり噛める状態を取り戻していただく——それが、オールオン4という治療の大きな意義のひとつだと、私は考えています。

やり直しのご相談は、原因をていねいに読み解くことから始めます。多くの場合、うまくいかなかったことには理由があります。骨に対して本数や位置が適切だったか、噛み合わせの力がどこかに集中していなかったか。原因を放置したまま入れ直しても、同じことが繰り返されかねません。私は治療計画の段階で、過去にどういう順番で何が起きてきたかを、レントゲンや模型から読み解くことを大切にしています。そのうえで、安全に修正できる設計を組み直します。一度つらい経験をされた方ほど、不安なまま進めることは決してしません。

何度もつらい思いをされてきた方は、「また駄目かもしれない」という不安を抱えていらっしゃいます。その気持ちを、私は何よりも大切にしたいと思っています。だからこそ、私は治療を一人で進めません。患者さんと二人三脚で、一つひとつ納得を確かめながら進めます。そして、一度治療をお引き受けしたら、最後まで責任を持って向き合うとお約束します。これまで報われてこなかった方に、「ここに来てよかった」と感じていただくこと――それが私の願いです。どうか、諦める前に、お話を聞かせてください。

私は、難症例と呼ばれる治療にこそ、生きがいを感じています。骨が足りない、ほかで断られた、何度もうまくいかなかった――そうした、行き場をなくしてしまった方を、何とかして救いたい。なぜそこまで、と問われると、自分でもうまく説明できないのですが、迷っている方を放っておけないのです。難症例に向き合うには、骨を足す技術や、安全を確保するための備え、そして一本ずつ骨を読み解く治療計画が要ります。正直なところ、それを地道に積み重ねてきた歯科医師は、多くはないのが実情です。だからこそ、「もう無理だ」と言われた方の、最後の受け皿でありたいと考えています。

「絶望している」――その言葉を聞くと、私は、放ってはおけません。私がこの仕事を続けているのは、ほかの誰にも救えないと言われた方を、もう一度笑えるようにしたいからです。実は私は、医師に憧れ、あの『ブラック・ジャック』のように、どんな難しい患者さんも救う医療者になりたいと思っていました。回り道をして歯科医師になりましたが、その願いは、今この仕事で叶えています。難症例こそ、私の生きがいです。どうか、最後の望みとして、一度お話を聞かせてください。一緒に、道を探しましょう。

過去にかけた費用や時間を思うと、なかなか前に進めない――そのお気持ちは、痛いほど分かります。けれど、私はいつも、こうお伝えしています。大切なのは、これまでではなく、これからの「人生の時間」です。部分的な治療を繰り返して、結果として費用も時間もかさんでいく状態を、私は「沼」と呼んでいます。その沼から抜け出し、これからの毎日をしっかり噛んで、笑って過ごせるなら、それは十分に価値のあることだと、私は思います。どうか、過去にとらわれず、これからのあなたのために、一緒に考えさせてください。

「痛いのが怖い」というお気持ちは、とても自然なものです。私自身、患者の立場になればまったく同じように不安になります。だからこそ、当院では静脈内鎮静法を用い、うとうととまどろんでいる間に手術を終えられるようにしています。実際に、「気づいたら終わっていた」とおっしゃる方がほとんどです。痛みに弱いと自覚されている方ほど、この方法は心の支えになるはずです。そして、もうひとつ私が重視しているのが、「何をされるのかわからない」という状態を、決して作らないことです。実は、痛みが生じる根本のしくみは、科学的にもまだ完全には解明されていません。だからこそ私は、痛みには心理的な側面が大きく関わっていると考えています。何をされるかわからないまま受ける治療と、手順まで理解できている治療とでは、心理的に「予習」できている後者のほうが、感じる痛みもかなり軽くなる――そう考えています。不安なまま手術台に上がることのないよう、すべてご説明したうえで進めます。

当院のオールオン4では、局所麻酔に静脈内鎮静法を併用するのが基本です。そして大切にしているのは、この鎮静を、麻酔の専門医が担当するという点です。私が手術に集中している間、専門医がずっと血圧や体調を見守っている。役割を分けることで、安全性と、手術そのものの精度の両方を高く保てます。麻酔は「ただ眠らせる」ためではなく、患者さんに安心して身をゆだねていただくための、大切な備えだと考えています。

私は、つらく感じやすい処置こそ、眠っている間に済ませてさしあげたいと考えています。たとえば抜歯は、心理的につらく感じる方が多い処置です。だから当院では、抜歯からインプラントの埋入まで、原則として同じ日に、鎮静のもとで行います。「気づいたら、すべて終わっていた」――そう感じていただくことが、患者さんの心の負担を最も軽くする方法だと信じています。

手術にかかる時間は、骨を足すかどうかなどによって変わります。骨を増やす処置を含めると、三時間ほどになることもあります。私は、時間を急いで短くすることよりも、一つひとつの工程をていねいに行うことを大切にしています。とくにインプラントを埋入する際は、骨を傷めないよう、ゆっくりと慎重に進めます。鎮静のもとで眠っていただいている間に、安全に、確実に。それが私のやり方です。

当院では、日帰りで手術を受けていただけます。むしろ、手術後の時間の過ごし方に、当院ならではの工夫があります。手術が終わったあと、専属の技工士がその日の仮歯を仕上げる間、患者さんには院内で自由に過ごしていただく時間があります。仮眠をとっていただいてもよいですし、付き添いの方とゆっくりお待ちいただくこともできます。そして夕方には、仮歯が入った状態でお帰りいただけます。

怖いと感じるのは、当然のことです。どうか、その気持ちを抱えたまま我慢しないでください。私がよくお伝えするのは、「身ひとつだけ、何も考えずに来てください。あとはすべて私の責任です」という言葉です。あれこれ考えてしまうのは無理もありません。けれど、その不安は、私に預けてしまってかまわないのです。心から信頼して身をゆだねられる相手かどうか――それを確かめるためにも、まずはカウンセリングでお話ししましょう。納得できないまま進めることは、決してありません。

準備のなかで、私がとくに大切にしているのは、全身の状態を整えていただくことです。たとえば糖尿病のある方には、血糖値の管理をお願いしています。当院では管理栄養士が、食事の面から無料でサポートします。手術の成功は、当日だけで決まるものではありません。その手前の体調づくりから、すでに治療は始まっています。だからこそ、二人三脚なのです。

当日の流れを、具体的にご紹介します。これを読んで「予習」しておくだけでも、当日の不安はずいぶん和らぐはずです。まず、朝十時にご来院いただきます。前の晩は、緊張してよく眠れないかもしれません。でも、大丈夫です。お身体ひとつだけ、何も考えずにいらしてください。お名前をお呼びしたら、いきなり手術室ではなく、まずは通常の診療チェアにスタッフがご案内します。そこで消毒などをしながら、私が体調を確認し、ご質問にお答えします。たいていの方は緊張されていますが、少しでもリラックスしていただけるよう、スタッフ全員で心を配っています。それから手術室へ移動し、麻酔科医とお話ししながら、点滴が始まります（うとうとする麻酔です）。あとは、院長である私に、すべてお任せください。午後、目が覚めるころには、手術はもう終わっています。上あご・下あごのオールオン4も、同じ日に行います。そのあと少しゆっくりしていただいてから、型取りをします。時間にして三十分ほどです。型取りが終われば、あとは自由時間です。個室ですので、どうぞのんびりお過ごしください。タバコを吸われる方は、喫煙所へご案内します。そして夕方――上下の歯が、完成します。朝、不安な面持ちで来られた方が、鏡を見て笑顔になる。その瞬間に立ち会えることが、私の喜びのひとつです。

私は、治療計画こそが治療の成否を分けると考えています。CTで得た立体的な情報を、一本ずつ、時間をかけて読み解きます。どこの骨が頼れるのか、どこに神経が走っているのか。それを把握したうえで、傾斜埋入や本数の設計を決めていきます。下あごには下歯槽神経という大切な神経が通っていますが、精密な診断とシミュレーションを徹底することで、これを傷つけることなく手術を行ってきました。診断の精度が、安全の土台なのです。

サージカルガイドは、計画した通りに手術を進めるための、心強い道具です。ただ、私はガイドに頼りきりにするのではなく、自分の目と手で確かめながら使うことを大切にしています。骨の硬さや質は、実際に触れてみてはじめてわかることもあるからです。精密な計画という「設計図」と、その場での職人的な判断。この両方がそろってこそ、安全で確実な手術になると考えています。

当院では、鎮静を麻酔の専門医が担当します。私が手術に専念している間、専門医が点滴の量や全身の状態を細やかに調整し、つねに快適な状態を保ってくれます。だからこそ、患者さんは安心して眠っていられますし、私も手術に集中できる。安全とは、こうした役割分担と、チーム全体の力で支えるものだと考えています。一人で抱え込まないことが、かえって安全につながるのです。

前の晩、眠れなくても、大丈夫です。緊張するのは、それだけ真剣に向き合っておられる証拠ですから。私がいつもお伝えしているのは、「身ひとつだけ、何も考えずに来てください。あとはすべて私の責任です」という言葉です。あれこれ考えてしまうのは無理もありません。けれど、その不安は、どうか私に預けてしまってください。当日、眠れていなくても、手術室では、まどろむような麻酔のなかで休んでいただけます。あなたは、ただ身を任せてくだされば、それでいいのです。

腫れについては、手術の前に必ず、正直にお伝えしています。「一週間から二週間ほど、腫れますよ」と。でも、ここで知っておいていただきたいのは――その腫れは「失敗したから」ではなく、「必要だから」起きている、ということです。骨を新しく作るためには、その場所に血液が集まり、組織が活発に働く必要があります。腫れは、あなたの身体が一生懸命に治っている証なのです。だからこそ、隠さず前もってお伝えします。知らずに腫れたら、不安になるのは当然ですから。

実際に治療を受けた方からは、「寝るときに痛み止めを飲む程度だった」「覚悟していたより、ずっと楽だった」という声を多くいただきます。もちろん感じ方には個人差がありますので、痛みが強いときは、決して我慢なさらないでください。すぐにご連絡いただければ対応します。一度治療をお引き受けしたら、術後も含めて最後まで責任を持つ――それが私のお約束です。

マスクをして過ごせるお仕事であれば、手術の翌日から復帰され、二日ほどしか休まなかった、という方もいらっしゃいます。なかには、大阪・関西万博の工事に携わっておられて、炎天下のなか、手術の翌日から現場で作業された、という方もいらっしゃいました。もちろん、無理を勧めるわけではありません。一方で、発表やステージ、人前に出る大切な予定があるなら、その時期は避けて手術日を決めます。私は、患者さんの生活やお仕事の都合を、いつもうかがったうえで日程を一緒に決めています。治療のために生活を犠牲にするのではなく、生活のなかに治療をうまく収めていく。その視点を大切にしています。

当院では、手術後の経過を、節目ごとにていねいに確認します。手術から二、三日後に一度、消毒のためにお越しいただき、その後、一週間ほどで抜糸を行います。こうして区切りごとにお会いすることで、腫れや傷の状態を私自身の目で確かめられますし、患者さんも、気になることをその都度ご相談いただけます。術後の不安を一人で抱え込まないでいただく――そのための通院でもあります。

腫れたとき、つい冷やしたくなる方が多いのですが、冷やしすぎには注意してください。冷やしすぎると、かえって血の巡りが悪くなり、治りを遅らせてしまうことがあります。いちばんの薬は、安静にしていることです。それから、手術後の過ごし方で迷ったら、自己判断せず、いつでもご連絡ください。「これは大丈夫だろうか」と一人で悩む時間こそ、いちばんつらいものです。その不安を取り除くために、私たちがいます。

お薬の管理は、安全な手術の土台のひとつです。とくに、ほかの病気で通院されている方は、その主治医の先生と連携しながら進めることを大切にしています。自己判断でお薬をやめてしまうと、かえって全身に危険が及ぶこともあります。どんな小さなことでも、服用中のお薬は、すべて正直にお聞かせください。すべてを把握したうえで、いちばん安全な進め方を組み立てます。

「これくらいで連絡してもいいのだろうか」と、遠慮される方がいます。けれど、どうか遠慮しないでください。気になることがあれば、いつでもご連絡いただきたいのです。私は、一度治療をお引き受けしたら、何かあったときには必ず責任を持って対応するとお約束しています。早めにご相談いただければ、たいていのことは、落ち着いて対応できます。不安なまま過ごす時間を、できるだけ短くしてさしあげたい。それが、私の願いです。

私は、最初の仮歯のことを「赤ちゃん」にたとえています。生まれたての赤ちゃんが未熟なのと同じで、最初の仮歯は、インプラントを守るために少し分厚く作ってあります。それを、数か月かけて、薄く、美しく、育てていく。仮歯は、決して「間に合わせ」ではありません。実は英語では「プロビジョナル」と呼ばれ、完成を見据えて育てる歯、という意味合いがあります。あなたの希望、私、そして技工士――この三者で、一本の歯を育てていく時間なのです。

仮歯は、二段階で育てていきます。最初の仮歯（バージョン1）は、インプラントを守るために分厚く作ります。手術から三、四か月して骨と結びついてきたら、薄く自然な「バージョン2」に作り替えます。この段階で、発音もぐっと楽になり、「もう十分きれい」と満足される方も多いほどです。そして最後に、透明感と耐久性を備えたセラミックの歯へ。急がず、一段ずつ。そうして仕上げた歯は、あなたの「第二の人生の相棒」になります。

手術のあとのお手入れは、不安に感じる方が多いところです。「強く磨いていいのか」「触れていいのか」と。だからこそ、当院では、その時々の状態に合わせて、何を、どこまでしていいかを、具体的にお伝えします。一人で判断して悩まず、何でも聞いてください。傷の回復には個人差がありますから、あなたのペースに合わせて、ご案内します。焦らず、一段ずつ。それが、きれいに治していくいちばんの近道です。

治療を終えた方が、いちばん喜ばれるのが、この「噛める」という実感です。「何でも噛めるようになった」「食べることが、また楽しみになった」――そうした声を、本当によくいただきます。しっかり噛めるのは事実です。そのうえで、私がお伝えしたいのは、「どうか、愛情をもって接してください」ということです。オールオン4は、あなたの「第二の人生の相棒」です。昔のご自分の歯と同じように、いえ、それ以上に、愛情を注いでいただきたい。愛情をもつ、とはつまり、「無理をさせない」ということです。やみくもに硬いものを噛むのではなく、いたわりながら使う。そうすることで、この相棒は、これからもずっと、あなたのそばに居続けてくれます。その手助けとして、噛み合わせの調整は、私がとことんこだわります。

手術当日のお昼は、当院でご用意することもあります。やわらかいものや、ゼリーなど、お口にやさしいものを。手術を終えたばかりの身体に、少しでも負担なく栄養をとっていただきたいからです。そして、私は実際のカウンセリングのときに、その方のお好きな食べ物をうかがって、どんなものがよいかを個別にお伝えするようにしています。基本は、舌でつぶせる程度のやわらかいごはんです。コンビニのお惣菜でも、選べば意外とたくさんありますし、自炊される方なら、煮込むなどひと工夫で、もっと多くの食材を楽しめます。当院には管理栄養士もおりますので、「何を食べればいいか」という具体的なところまで、一緒に考えられます。

インプラントが骨としっかり固定されるまでには三か月ほどかかりますが、なかでも特に大切なのは、術後の六週間です（これは当院が使うストローマン社のインプラントの特徴でもあります）。この六週間を越えると、制限は意外とゆるやかにしていって構いません。とはいえ、教科書どおり、三か月間はやわらかいものを中心にお願いしています。これは、最終的なセラミックの歯のためだけでなく、その手前の仮歯を「育てていく」ためでもあります。手術直後のこの時期こそ、相棒に愛情を注いでいただきたい――そう考えています。

「ナッツが食べられるようになった」「せんべいを噛めて感動した」――そんな声をうかがうたびに、私もうれしくなります。固定式のオールオン4は、入れ歯とは比べものにならないほど、しっかり噛めます。ただ、いくら丈夫でも、氷をガリガリ噛むような極端な使い方は、おすすめしません。これは天然の歯でも同じことです。先ほども申し上げましたが、オールオン4は「第二の人生の相棒」です。どうか、愛情をもって接してあげてください。無理をさせず、いたわりながら使う。そうすれば、この相棒は、長くあなたのそばに居続けてくれます。硬いものが「噛める」ことと、それを「むやみに噛まない」こと。その両方を大切にしていただきたいのです。

これは、当院がとくに力を入れている点です。当院には管理栄養士が常駐しており、ご希望の方全員に、栄養管理を無料で提供しています。なぜ、歯科医院が栄養まで、と思われるかもしれません。けれど、私は「口は身体の玄関」だと考えています。歯が悪いと、噛めるものが限られ、どうしても炭水化物に偏りがちになる。すると、身体全体が弱っていってしまうのです。さらに、インプラント治療では血糖値の管理も大切です。とくに、インプラントが骨と固定するまでの手術後三か月間は、「血糖値スパイク」と呼ばれる急激な血糖値の上下動を抑えることが望ましいと考えています。栄養面から、こうしたところまで一緒に整えていく。せっかく噛める歯を取り戻すなら、その歯で何を食べ、どう健康になっていくか。そこまで考えてこそ、本当の治療だと思っています。

手術のあと、しばらくは食事の内容が変わるため、一キロから三キロほど体重が落ちる方が多くいらっしゃいます。けれど、心配はいりません。次第に噛めるようになって食事量が戻り、体重ももとに戻っていきます。そして、不思議なことに――治療が完成したあと、痩せる方が、とても多いのです。おそらく、しっかり噛む回数が増えること、そして「もっときれいになりたい」という美意識の高まりが、関係しているのだと思います。当院では、管理栄養士が、こうした体重や栄養の変化に寄り添い、もちろんサポートさせていただきます。大切なのは、ただ食べれば良いのではなく、バランスよく、健康的に、ということ。歯を治すことを「きっかけ」にして、食事も、体調も、整えていく。そんなお手伝いができればと願っています。

入れ歯で上あごが覆われていると、食べ物の味や温度が、どこかぼんやりしてしまいます。オールオン4は、そこを覆わないので、味わいがはっきりと戻ってきます。そして、味覚は、良い意味で変化します。なぜなら、これまで「飲み込む」ようにしていた食事が、しっかり「咀嚼する」食事へと変わるからです。よく噛むことと、おいしさは、深くつながっています。噛みしめてはじめて分かる味わいがある。食べることは、生きる喜びそのもの。その喜びを取り戻していただくことが、私の何よりの願いです。

せっかく噛める歯を取り戻すのですから、食事も飲み物も、人生の楽しみとして味わっていただきたい。手術の直後だけは、お酒を控えていただきますが、回復すれば、晩酌も、友人とのコーヒーも、また楽しめます。ただ、ひとつだけ。色の濃い飲み物が続くと、わずかに着色することがあります。といっても、定期的なクリーニングできれいになりますので、心配いりません。「相棒」と一緒に、もう一度、おいしい時間を楽しんでください。

私は、オールオン4を「あなただけの美しい建築物」だと考えています。ただ歯が並べばよいのではなく、お顔全体との調和が大切です。たとえば、横から見たときの口元のライン――鼻の先と顎の先を結んだ線（Eライン）に対して、唇がきれいに収まるか。そうしたところまで見ながら、整えていきます。仮歯を「育てていく」過程で、あなたの希望を反映させていけますので、一緒に、納得のいく見た目をつくっていきましょう。

「治療したと、誰にも気づかれなかった」「歯がきれいになったね、とだけ言われた」――そんな声をよくいただきます。私がうれしいのは、その先です。口元を気にせず、思いきり笑えるようになる。人と会うのが楽しくなる。見た目が自然であることは、その方の心まで自由にしてくれます。気づかれないほど自然に、それでいて、その方らしい笑顔が戻る。そこを目指しています。

歯の色や形は、あなたの希望、私、そして技工士――この三者で、一緒に育てていきます。ひとつ、私がよくお伝えするのは、「歯の色は、年相応がいちばん自然で美しい」ということです。お顔立ちや年齢に対して、歯だけが極端に白く目立つと、かえって不自然に見えてしまうことがあります。もちろん、明るくしたいというご希望もうかがいますが、お顔全体との調和を考えながら、いちばんお似合いになる色合いを、ご一緒に探していきます。

発音への慣れやすさには、もともとの歯並びが少し関係します。たとえば、もともと受け口ぎみだった方は、あまり気にならないことが多く、逆に出っ歯ぎみだった方は、最初は気になることがあります。けれど、ご安心ください。最初の仮歯（バージョン1）は、インプラントを守るために少し厚く作っていますが、骨と結びついてきたら、薄く自然な「バージョン2」へと作り替えます。この段階で、発音はぐっと楽になります。舌が新しい歯になじむ時間も含めて、一緒に見ていきます。

笑顔は、その方の印象を決める、とても大切なものです。だからこそ、私は、笑ったときの見え方を、仮歯の段階でしっかり確認します。鏡を見ていただきながら、「もう少し前歯を見せたい」「自然に抑えたい」といったご希望を、一つずつ形にしていく。これも、仮歯を「育てていく」過程の、大切な一部です。あなたが、心から「この笑顔がいい」と思える状態を、一緒につくっていきましょう。

歯を多く失うと、口元がしぼんで、実際の年齢より老けて見えてしまうことがあります。噛み合わせの高さが低くなり、唇やほおの支えが失われるためです。オールオン4で適切な高さと歯の位置を取り戻すと、口元にハリが戻り、横顔のラインも整います。私は、横から見たときの口元のバランス（Eライン）まで意識して設計します。治療を終えた方が「若く見えるようになった」とおっしゃるのは、何か特別なことをしたからではなく、その方が本来もっていた表情を、取り戻したからなのです。

長いあいだ、口元のことで悩んでこられた方ほど、新しい歯になったときの喜びは、大きいものです。隙間も、歯並びの乱れも、新しく設計しなおすことで、整えられます。私は、ただ機能を取り戻すだけでなく、あなたが「この口元なら、自信を持って笑える」と思える状態を目指しています。これまで隠してきた口元が、好きになれる。それは、見た目の変化以上に、心を軽くしてくれるものだと、私は思っています。

「どのくらいもちますか」と聞かれたら、私は「長く使っていただくために、一緒に育てていきましょう」とお答えします。オールオン4は、入れて終わりではありません。あなた自身の骨で支える「顎骨固定」だからこそ、その骨と、噛み合わせを、良い状態に保ち続けることが大切です。前にも申し上げた「愛情をもって接する」というのは、まさにこのこと。無理をさせず、定期的に診せていただければ、この相棒は、長くあなたのそばで働いてくれます。

医療において、「絶対」や「一生」と言い切ることは、私はできません。それが誠実な姿勢だと思っています。けれど、こうは言えます――長くもたせるための設計と、その後の見守りに、私は全力を尽くします、と。骨質の良い場所を選んでインプラントを配置し、噛み合わせの重心を考え、長持ちする土台をつくる。そして治療後は、定期的に診ていく。「いかに長持ちさせる設計を描くか」を、私はいつも考えています。あとは、あなたと二人三脚で、大切に使っていきましょう。

当院では、年に三回から四回お越しいただき、クリーニングと噛み合わせのチェックを行います。そして年に一度は、上の歯を留めているネジを外して、内部のすみずみまで清掃し、問題がないかを確認してから、また元に戻します。ここまでするのは、見えないところにこそ、長持ちの鍵があるからです。メンテナンスは、ただの掃除ではありません。あなたの「相棒」を、最良の状態に保ち続けるための、大切な時間です。

取り戻したきれいな歯を、どうか「自分の部屋」のように、清潔に保ってあげてください。自分の部屋を掃除すると、気持ちがいいですよね。お口の中も、同じです。毎日のお手入れは、面倒に感じるかもしれませんが、大切な相棒をいたわる時間だと思っていただけたら。具体的な磨き方は、患者さん一人ひとりのお口に合わせて、当院のスタッフが、わかりやすくお伝えします。一人で抱えず、何でも聞いてください。

インプラント周囲炎は、ひとつの原因で起こるものではありません。お手入れの状態、噛み合わせにかかる力、糖尿病などの全身の状態――こうしたさまざまな要因が、複雑に絡み合って起こります。だからこそ、私が考えるメンテナンスは、歯の掃除だけではないのです。噛み合わせの調整も、全身の状態の管理も含めた「トータルな見守り」でなければならない。当院に管理栄養士がいて、血糖値の管理までサポートするのも、すべてはここにつながっています。

せっかく、大変な治療を乗り越えて取り戻した歯です。お手入れを怠って失ってしまうのは、あまりにもったいない。とはいえ、「完璧にやらなければ」と気負う必要はありません。大切なのは、続けることと、困ったらすぐ相談することです。私たちが定期的に診させていただくのは、万一の小さな変化を、早いうちに見つけるためでもあります。一人で抱え込まず、一緒に守っていきましょう。それが、二人三脚ということです。

保証について、私が大切にしているのは、その前提となる考え方です。私は、一度治療をお引き受けしたら、最後まで責任を持つとお約束しています。保証という制度は、その約束を、形にしたものだと考えています。ただし、長持ちには、定期的なメンテナンスを受けていただくことが欠かせません。だからこそ、治療後も一緒に歩んでいく関係を大切にしたいのです。具体的な保証の内容は、ご契約の前に、包み隠さずご説明します。

噛み合わせは、人によって本当に繊細です。私は、咬合（噛み合わせ）の調整に、「宮大工レベル」と言われるほどこだわっています。〇・〇二ミリという、わずかな紙の厚みの違いまで見ながら、何度も調整を重ねます。それでも、新しい歯に慣れていくなかで、わずかな違和感が出ることはあります。そんなときは、どうか我慢せず、おっしゃってください。「もう十分です」と言われても、私の中で少しでも気になれば、納得いくまで調整します。あなたが心から快適に噛める――その状態を、一緒に目指します。

人工歯が欠けることは、ゼロではありません。とくに、極端に硬いものを噛んだときなどに起こり得ます。だからこそ、私は繰り返し「相棒に愛情を、無理をさせないで」とお伝えしているのです。そのうえで、私は最終的なセラミックを作るとき、「万一のときに修理しやすいかどうか」まで考えて設計します。それから、あまり知られていませんが、歯に使うジルコニアという材料には、実にさまざまな質のものがあります。正直に言えば、安価なものもあれば、高価で質の高いものもある。当院では、質の高いジルコニアを使っています。そしてもうひとつ――歯が割れるということは、実は大切なことを教えてくれている場合があります。それは、「噛み合わせに、まだ改善の余地がある」というサインです。こうした兆候は、本来、仮歯の段階で見つけられるもの。それを見逃さないこと。私が仮歯を「育てる」過程を大切にするのは、ここにも理由があるのです。

他院で治療された方のメンテナンスのご相談も、お受けしています。ただ、正直に申し上げると、どんなインプラントが使われているかが分からないと、対応が難しい場合があります。世界中で広く使われている、信頼あるメーカーのインプラントであれば、記録をたどって対応しやすいのですが、そうでないと、部品ひとつ取り寄せるのも難しいことがあるのです。これは、次の質問にもつながる、とても大切な点です。

これは、医院選びでとても大切な視点です。インプラント治療は、あなたの身体に、一生使うものを「インストールする」ようなもの。だからこそ私は、世界中で広く使われ、確かな実績をもつメーカーのインプラントを使っています。そうしておけば、たとえ引っ越されても、旅行先で何かあっても、世界中の歯科医院で対応してもらえる可能性が高い。あなたの人生がどこへ向かっても、その相棒が困らないように。先を見越して選ぶことも、私の責任だと考えています。

ネジで固定する構造だからこそ、定期的に点検し、必要なら締め直す。これができるのは、むしろ大きな利点です。年に一度、上の歯を外して内部を点検するのは、このためでもあります。もし「少し違和感があるな」と感じたら、我慢せず、早めにお知らせください。早く気づけば、簡単な調整で済みます。こうして定期的に手を入れられることも、長く使っていただける理由のひとつなのです。

私が考える定期検診は、「掃除」だけではありません。クリーニングはもちろん大切ですが、それ以上に、噛み合わせに偏りが出ていないか、骨の状態は安定しているか、全身の状態に変化はないか――そうした「トータルな見守り」の場だと考えています。お口は、身体の玄関です。その玄関を、長く清潔で健やかに保つこと。それが、あなたの人生全体の健康にもつながっていく。定期検診は、そのための、私たちとあなたの大切な時間なのです。

「ずっと通うのは大変」と思われるかもしれません。けれど、私は、メンテナンスを「義務」ではなく、「相棒の健康診断」だと思っていただけたら、と願っています。大切な相棒が、これからも元気に働いてくれるように、定期的に様子を見せにきていただく。それは、私たちにとっても、あなたとの関係が続いていく、うれしい時間です。治療して終わり、ではなく、その先もずっと、二人三脚で。それが、私の考える本当の治療です。

費用は、患者さんにとって、とても大切な問題です。だからこそ私は、ごまかしのない、明朗なご説明を心がけています。当院では、ご予算やご希望に合わせてお選びいただけるよう、「プレミアムプラン」「標準プラン」「格安プラン」という、三つのプランをご用意しています。使用するインプラントや材料の違いによって、価格帯が異なります。どのプランがあなたに合うのか、そして、その費用に何が含まれるのかは、ぜひ一度ご来院いただいて、診断の結果とあわせて、丁寧にお話しできればと思います。金額のことも、包み隠さず、明朗にご説明します。

私が大切にしているのは、「あとから、聞いていなかった費用が出てくる」ということを、決して起こさないことです。何が含まれていて、何が含まれていないのか。それを、治療を始める前に、はっきりとお伝えします。当院のプランでは、検査・診断から、手術、仮歯、そして最終的な歯まで、治療の道のりに必要なものを含めてご説明します。不安なまま、不透明なまま進めることは、私のやり方ではありません。

費用がネックで、治療を諦めてしまう――それは、私にとって、とても残念なことです。だからこそ、デンタルローンなど、月々のご負担を抑えられる方法もご用意しています。大切なのは、ご自分の生活に無理のない形で、治療を受けていただくことです。「これくらいの月々なら続けられる」という見通しが立てば、安心して一歩を踏み出せます。お支払いのことも、遠慮なくご相談ください。お一人おひとりに合った方法を、一緒に考えます。

医療費控除を活用すると、実質的なご負担を、いくらか軽くできる場合があります。意外と知られていないのですが、ご家族の医療費と合算して申告できることもあります。当院では、申告に必要な領収書をきちんとお渡ししますし、制度の概要についてもご案内します。ただし、税の取り扱いは個別の事情によりますので、詳しくは税務署や税理士にご確認ください。使える制度は、しっかり活用していただきたいと思っています。

保険がきかないと聞くと、身構えてしまうかもしれません。けれど、自由診療だからこそ、できることがあります。あなたの骨に最も合うインプラントを選び、噛み合わせを「宮大工レベル」で調整し、世界的に信頼されるメーカーの材料を使う――保険の枠にとらわれず、最善を追求できるのです。私は、それを「高い」とただ感じていただくのではなく、「一生使う相棒への、価値ある投資」として、納得して選んでいただきたいと思っています。

費用の比較で、私がぜひ知っておいていただきたいのは、「総額」と「時間」の視点です。一見、安く見える治療でも、合わずに作り直しを繰り返したり、ほかの歯が次々と悪くなって治療が続いたりすれば、結果的に費用も時間も、かえって多くかかってしまうことがあります。私はこれを「沼」と呼んでいます。目先の金額だけでなく、これから先の人生で、トータルでどれだけかかるか。そして、その間、どれだけ快適に過ごせるか。そこまで含めて、考えていただきたいのです。

お見積もりは、遠慮なくお求めください。そして、それを持ち帰って、じっくり考えていただいてかまいません。私は、その場で契約を迫るようなことは、決してしません。費用は、ご家族にも関わる、大切な決断です。だからこそ、すべてを明らかにしたうえで、納得して選んでいただきたい。当院のカウンセリングは何度でも無料ですので、お見積もりを見て湧いた疑問も、また聞きにいらしてください。お金のことも、包み隠さず、誠実にお話しします。

私は、総入れ歯を否定しているわけではありません。手術を避けたい方や、全身の状態によっては、総入れ歯が良い選択肢になります。ただ、現代では、総入れ歯で十分に満足される方は、少なくなってきているとも感じています。歯を残す技術が進んだ結果、いざ抜歯するときには骨が痩せていて、入れ歯が安定しにくいことが多いのです。「しっかり噛みたい」「人生を楽しみたい」という願いが、入れ歯では満たしにくい。そういう方に、固定式という選択肢があることを、知っておいていただきたいのです。

これは、「適正」を見極めることが、何より大切な場面です。部分的なインプラントは、「ほかの歯を残すためのバランサー」として、とても優れています。健康な歯が多く残っているなら、そちらが正解です。けれど、予後の悪い歯が多く、これから次々と崩れていくことが見えている場合に、1本ずつ追いかけるように治療すると、終わりのない「沼」にはまってしまう。だからこそ、私は「時系列診断」で、五年後、十年後までを見通します。全体を立て直すべきか、部分で守れるか。その見極めこそが、私の役割です。

ブリッジには、「健康な歯を削らなければならない」という、大きな代償があります。なんともなかった隣の歯を土台にするために削る。すると、その歯に負担が集中し、将来傷んでいくことがあります。一本を補うために、別の歯を犠牲にする――これは、私が大切にしている「バランス」の考え方からすると、慎重になるべき点です。オールオン4は、ほかの歯を犠牲にせず、独立した土台で支えます。もっとも、ブリッジが適している状況もありますので、大切なのは、やはり全体を診て見極めることです。

オーバーデンチャーは、取り外し式でありながら、入れ歯よりは安定する、ひとつの選択肢です。費用を抑えたい方や、ご自分で取り外して洗いたい、という方には向いている場合があります。ただ、私がオールオン4を多く手がけるのは、「固定式である」という安心感と、しっかり噛める力を、多くの方が望まれるからです。取り外す手間がなく、自分の歯のように噛める。「第二の人生の相棒」として日々をともにするなら、固定式が向いている方が多い、と感じています。どちらが合うかは、生活スタイル次第です。

「入れ歯を何度作り直しても、しっくりこない」――そうおっしゃって来られる方が、少なくありません。作り直しで解決することもありますが、骨が痩せてしまっている場合、何度作っても、安定には限界があります。そうした方が、固定式のオールオン4で、はじめて「これだ」と安心される。その瞬間を、何度も見てきました。まずは、今の入れ歯の何が不満なのかを、じっくりうかがわせてください。そのうえで、調整で解決する道も含めて、いちばん納得できる選択を、一緒に考えます。

私がカウンセリングでいちばん大切にしているのは、「あなたにとって、何が最適か」を、一緒に見つけることです。オールオン4が私の専門ですが、だからといって、何でもオールオン4を勧めるわけではありません。部分インプラントが適していれば、そうお伝えしますし、入れ歯のほうが良いと判断すれば、正直にそう申し上げます。私はホワイトボードを使って、あなたのお口の状態と、選べる道のすべてを、目に見える形でご説明します。そのうえで選ぶのは、あなた自身です。納得のいくまで、一緒に考えましょう。

「どれがいいか分からない」――それで、当然です。専門的な判断は、お一人で抱えるものではありません。それを一緒に整理するのが、私の役割です。私は、特定の治療に誘導することはしません。診断にもとづいて、あなたに合った選択肢を、すべて正直にお見せします。オールオン4が最適とは限りません。部分インプラントや、入れ歯が向いていれば、そうお伝えします。大切なのは、あなたが心から納得して選ぶこと。その判断材料を、私が、誠実にお渡しします。

私は、できるだけ通院の負担を軽くしてさしあげたいと考えています。だからこそ、手術当日に仮歯まで入れますし、たとえば上下のオールオン4を同じ日に行ったり、ほかの治療をまとめて行ったりすることもあります。通院の回数を減らす工夫は、遠方からお越しの方にとっては、とくに大切です。一方で、節目ごとにしっかりお会いして、経過を確認することも、長持ちのためには欠かせません。あなたのご都合をうかがいながら、最適な通院計画を、一緒に立てていきましょう。

私のもとには、難しい症例で行き場をなくされた方が、各地から訪ねてこられます。だからこそ、遠方の方の通院には、特に気を配っています。手術や処置をできるだけまとめ、移動のご負担を減らせるよう、計画を工夫します。遠くからわざわざ来てくださる――その思いに応えたい。「ここに来てよかった」と思っていただけるよう、治療はもちろん、通いやすさの面でも、誠実に向き合います。まずは、お住まいの場所もふまえて、ご相談ください。

ありがたいことに、府外、県外から来てくださる方もいらっしゃいます。「どこに行っても難しいと言われた」と、遠くから足を運んでくださる。その期待に応えることが、私の使命だと思っています。大阪・天王寺は、各地からのアクセスがよい場所です。新幹線や飛行機を使って来られる方にも、通院の負担が少なくなるよう、手術や処置の日程をまとめるなど、できる限りの工夫をします。遠いから、と諦めないでください。

私は、カウンセリングこそが治療で最も大切な時間だと考えています。ですから、初診では、じっくりお時間をいただきます。ホワイトボードを使って、あなたのお口の状態と、これからの道のりを、目に見える形でご説明します。そして、その場で結論を迫ることは、決してしません。一度持ち帰って、ご家族と相談していただいてかまいません。当院では、カウンセリングは何度でも無料です。納得がいくまで、おつきあいします。急ぐ必要は、まったくありません。

当院では、LINEでのご相談も受け付けています。「いきなり予約は、少し勇気がいる」という方は、まずLINEで、気になることを気軽に聞いていただくこともできます。歯のことで悩んでいると、最初の一歩を踏み出すのが、なかなか大変なものです。だからこそ、その一歩を、できるだけ軽くしたい。どんな小さなことでも、かまいません。あなたが相談しやすい方法で、まずは声をかけてください。そこから、一緒に始めましょう。

何から始めればいいか分からない――それで、当たり前です。どうか、難しく考えないでください。私がいつもお伝えしているのは、「身ひとつで、来てください」ということです。うまく説明できなくてもいい。資料がそろっていなくてもいい。ただ、「このままではいけない」という思いだけ、持ってきてください。あとのことは、カウンセリングで、一つずつ一緒に解きほぐしていきます。その最初の一歩を踏み出してくださったなら、もう、半分は前に進んでいるのです。

私は、カウンセリングを「お見合い」のようなものだと考えています。治療方針をお伝えするだけでなく、あなたと私の「気が合うかどうか」を、確かめ合う場でもあるのです。歯科治療は、結婚と同じ。これから長く付き合っていく相手だからこそ、心から信頼できると感じられるかが、何より大切です。ですから、どうか「あなた中心」で、私を見定めてください。ホワイトボードを使って、すべてを目に見える形でご説明します。納得のいくまで、何度でも、おつきあいします。